Blancas Méndez, Lenin Francisco; Martínez Coop, René Raúl; Sánchez Díaz, Jesús Salvador; Peniche Moguel, Karla Gabriela; Ramírez Sánchez, Patricia; Calyeca Sánchez, María Verónica

RESUMEN

Introducción: la acidemia metabólica aguda es una alteración frecuente en pacientes críticos, con repercusiones cardiovasculares que incluyen depresión miocárdica, hipotensión, menor efectividad de vasopresores y arritmias. Su impacto en humanos, evaluado mediante métodos no invasivos como ecocardiografía básica, es limitado. Objetivo: evaluar la relación entre la acidemia metabólica aguda y las variables ecocardiográficas de función cardiaca en pacientes con choque séptico ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Material y métodos: estudio de cohorte, prospectivo, observacional y transversal realizado en el Hospital de Especialidades No. 14, IMSS, Veracruz, entre enero y diciembre de 2024. Se incluyeron pacientes adultos con diagnóstico de choque séptico y acidemia metabólica (pH < 7.35, BEecf). Resultados: se incluyeron 30 pacientes, 17 con pH < 7.20 y 13 con pH ≥ 7.20. La mortalidad global fue 50% sin diferencia significativa entre grupos. Los pacientes con pH < 7.20 recibieron dosis mayores de norepinefrina (0.50 versus 0.35 μg/kg/min, p = 0.013) y vasopresina (0.6 versus 0.5 UI/min, p = 0.038). Se observó menor índice cardiaco [IC] (2.1 versus 3.0 L/min/m², p = 0.042) y fracción de eyección del ventrículo izquierdo [FEVI] (59 versus 69%, p = 0.005) en el grupo pH < 7.20. El pH mostró correlación moderada positiva con IC (r = 0.584, p = 0.001) y FEVI (r = 0.577, p = 0.001). Conclusión: en pacientes con choque séptico, la acidemia metabólica aguda grave (pH < 7.20) se asocia a deterioro de la función cardiaca e incremento en el requerimiento de vasopresores, con correlación moderada entre pH y variables de función sistólica, aunque sin impacto significativo en la mortalidad.

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