Montiel Vera, Evenezer Gabino; Sánchez Cepeda, Jorge Hilarino; Sánchez Díaz, Jesús Salvador; Peniche Moguel, Karla Gabriela; Reyes-Ruiz, José Manuel; Calyeca Sánchez, María Verónica

RESUMEN

Introducción: las enfermedades respiratorias representan una de las principales causas de morbimortalidad en México. La ventilación mecánica invasiva (VMI) es frecuentemente utilizada en pacientes críticos, pero requiere herramientas complementarias para monitorizar el estado pulmonar. El ultrasonido pulmonar (LUS) ha mostrado correlación con la tomografía y utilidad en la evaluación de la aireación, mientras que los índices gasométricos permiten valorar hipoxemia y pronóstico clínico. Objetivo: evaluar la correlación entre el puntaje de ultrasonido pulmonar (LUS) y los índices de oxigenación gasométricos en pacientes con VMI. Material y métodos: estudio prospectivo, observacional y transversal realizado en el Hospital de Especialidades No. 14, IMSS Veracruz, durante enero-diciembre 2024. Se incluyeron pacientes > 18 años con VMI ≥ 48 horas. Se midieron gasometrías (PaO₂, Δ(A−a)O₂, PaO₂/FiO₂, PaO₂/PAO₂ e índice respiratorio) al ingreso, 24 y 48 horas, y en el mismo momento se aplicó protocolo de ultrasonido pulmonar en 12 zonas. Se analizaron asociaciones y correlaciones mediante pruebas estadísticas paramétricas y no paramétricas. Resultados: se incluyeron 38 pacientes, edad media 53 ± 17.8 años, 52% hombres, mortalidad global 31.5%. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión (44.7%) y diabetes mellitus tipo 2 (15.7%). Variables ventilatorias como presión plateau, driving pressure y frecuencia respiratoria se asociaron con mortalidad (p = 0.008, 0.025 y 0.049). El índice respiratorio elevado al ingreso y un LUS alto en cualquier medición se asociaron con los no sobrevivientes (p = 0.049 y p = 0.026, respectivamente). Todos los índices gasométricos se correlacionaron significativamente con el LUS; la mejor correlación fue con PaO₂/FiO₂, Δ(A−a)O₂ e índice respiratorio al ingreso (r > 0.70). Conclusión: existe correlación significativa entre el LUS y los índices de oxigenación gasométricos en pacientes con VMI. PaO₂/FiO₂ e índice respiratorio al ingreso mostraron la correlación más fuerte. El LUS, junto con las variables gasométricas, constituye una herramienta accesible y confiable para la evaluación y pronóstico en la UCI.

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