Carbonell Montes, Luisa Fernanda; Saucedo Sabas, Gustavo; Fraire Félix, Irving Santiago; Tovar Cruz, Blanca Estela

RESUMEN

Introducción: la sepsis a menudo induce la disfunción de órganos, las más frecuentes son la disfunción pulmonar y la renal, esta última tiene mayor prevalencia entre los pacientes críticamente enfermos. La mitad de los casos de lesión renal aguda (LRA) son pacientes que cursan con sepsis o choque séptico. En las campañas de Sobreviviendo a la Sepsis, se ha evidenciado que la norepinefrina es el vasopresor de elección; en casos en los que no se logran cifras tensionales objetivas, se puede agregar la vasopresina como segundo soporte vasopresor. El papel de los polimorfismos genéticos ha cobrado gran interés, como determinantes potenciales de la susceptibilidad a peores resultados clínicos. Objetivo: determinar la asociación del polimorfismo genético del gen AVPR1B (rs28418396) con el desarrollo de LRA en los pacientes con choque séptico de la Unidad de Cuidados Intensivos del Centenario Hospital Miguel Hidalgo. Material y métodos: estudio prospectivo de casos y controles, que incluyó un total de 200 pacientes con choque séptico. Se extrajo material genético para identificar la presencia del polimorfismo mencionado. Se realizó análisis estadístico de las variables cualitativas se les calculo frecuencia; en las variables cuantitativas se registraron media o mediana y desviación o error estándar. La correlación de variables se realizó mediante la correlación de Pearson. Resultados: 50% hombres y 50%mujeres, edad media de 45.1 años, 65.5% requirió de doble soporte vasopresor, 48.5% presentó el polimorfismo, 71% recibió fármacos nefrotóxicos, 64% corticoides, mortalidad de 29.5%. La presencia del polimorfismo y la LRA demostró una correlación positiva muy alta (r = 0.850), con un valor de p = 0.00, lo que indica una fuerte asociación entre las variables. Conclusión: la correlación observada entre polimorfismos genéticos y LRA respalda lo descrito en la literatura sobre la importancia de la genética en la susceptibilidad a la lesión renal. Estos resultados subrayan la necesidad de continuar investigando las interacciones entre factores genéticos y terapéuticos para optimizar el manejo de pacientes críticos y personalizar las intervenciones en función de la predisposición genética.

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