Bermúdez Lago, Celenys; Galves Banda, Carlos; García López, Rolando; Fuentes Orozco, Clotilde; Michael Bolivar, Morfín Heredia; Adame Mondragón, Isaí

RESUMEN

Introducción: el traumatismo craneoencefálico (TCE) es en la actualidad un problema de salud pública que impacta de forma social y clínica al país; puesto que a nivel mundial se estima que presenta una incidencia de 800 casos por cada 100,000 habitantes y hasta ahora los mecanismos inflamatorios no se comprenden en su totalidad. Un trabajo que compare distintos biomarcadores, como es el caso del índice procalcitonina/albúmina al comprarse con el riesgo de mortalidad y otros marcadores, podría conducir a la identificación temprana de nuevos objetivos terapéuticos. Objetivo: comparar el índice procalcitonina/albúmina con otros marcadores de inflamación como predictores de mortalidad tales como proteína C reactiva (PCR), albúmina, índices PCR/albúmina, neutrófilo/linfocito en pacientes con traumatismo craneoencefálico. Material y métodos: estudio longitudinal de tipo prospectivo y analítico que se realizó en la unidad de cuidados intensivos (UCI). El cual incluyó a todos los pacientes con TCE que fueron evaluados a las seis horas de su ingreso hospitalario o a la UCI con los biomarcadores de interés para el presente estudio como: PCR, albúmina, índices PCR/albúmina, neutrófilo/linfocito y procalcitonina/albúmina. Respecto al análisis estadístico, se realizaron análisis inferenciales a través de pruebas estadísticas como pruebas para grupos independientes como: t de Student y U de Mann-Whitney; y con relación al análisis de clase, se evaluarán a través de χ² y un valor de p < 0.05 se consideró significativo. Resultados: en la población de estudio la mayoría eran hombres con 45 (65.2%). En a la clasificación o gravedad del TCE tanto los pacientes con clasificación grave como moderada reportaron una frecuencia muy similar con 36 (52.2%) y 30 (43.5%), respectivamente. Finalmente, se registraron 18 (26.1%) decesos en la población. Al realizar la comparación de acuerdo a cada uno de los valores bioquímicos con respecto al egreso del paciente, destacó que los parámetros de procalcitonina, PCR, índices PCR/albúmina, procalcitonina/albúmina y neutrófilo/linfocito evidenciaron resultados significativos p ≤ 0.05. Al asociar la gravedad del TCE con el desenlace que tuvo el paciente, sobresalió que la mayor incidencia de mortalidad se presentó en el grupo grave con 15 (41.7%) en comparación con aquellos que sufrieron un TCE moderado donde tres (10.0%) fallecieron lo que registró un resultado significativo p = 0.008. Se realizaron análisis de curvas ROC, el índice procalcitonina/albúmina, mostró como punto de corte: 0.67 (sensibilidad de 83.3% y especificidad de 35.3%) con un resultado de p = 0.037. Conclusión: en el análisis independiente, de acuerdo con el desenlace, los indicadores procalcitonina, procalcitonina/albúmina y el índice neutrófilo/linfocito mostraron valores mayores en los pacientes finados; además, la utilidad evaluada a través del área bajo la curva de procalcitonina, procalcitonina/albúmina y neutrófilo/linfocito resultaron relevante clínicamente en la población.

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