Castro Galvis, Carlos Andrés; Belalcazar González, Maikol; Rosas, Álvaro Francisco; Álvarez Maldonado, Ronie

RESUMEN

Las lesiones aórticas asociadas a compresiones torácicas durante la reanimación cardiopulmonar (RCP) son infrecuentes, aunque potencialmente letales. El espectro descrito incluye separación intimal, hematoma intramural, disección y ruptura completa de la pared aórtica. La mayor parte de la evidencia disponible proviene de estudios de autopsia y reportes aislados de caso. Presentamos el caso de una mujer de 54 años que ingresó tras un paro cardiorrespiratorio extrahospitalario. Durante la evaluación inicial, el ultrasonido a pie de cama (POCUS) evidenció derrame pericárdico severo con signos de compromiso hemodinámico. La angiotomografía torácica mostró tromboembolismo pulmonar bilateral, múltiples fracturas costales y ruptura de la aorta ascendente con hemopericardio. La paciente fue llevada a cirugía cardiovascular urgente, donde se confirmó una transección traumática de la aorta ascendente asociada a hematoma intramural extenso y dilatación aneurismática preexistente. Se realizó reemplazo de la aorta ascendente mediante injerto vascular. A pesar del manejo quirúrgico y del soporte intensivo posterior, evolucionó con disfunción multiorgánica y lesión neurológica extensa, falleciendo posteriormente. Este caso resalta la necesidad de considerar lesiones vasculares mayores en pacientes con deterioro hemodinámico posterior a la RCP, especialmente en presencia de enfermedad aórtica subyacente, y destaca el papel del POCUS en la identificación temprana de complicaciones mecánicas potencialmente fatales posteriores al retorno de circulación espontánea.

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