Méndez Cruz, Eder Alexis; Carballo Molina, Laura

RESUMEN

Introducción: la estratificación temprana del riesgo en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) es esencial para optimizar la toma de decisiones. El DRI (Diastolic Respiratory Index), calculado como FC/TAD + FR/SpO₂, se propone como una herramienta fisiológica no invasiva de aplicación inmediata. Objetivo: evaluar el rendimiento del DRI como predictor de desenlaces adversos: mortalidad hospitalaria, evolución a choque y ventilación mecánica en pacientes con SCA. Material y métodos: estudio observacional, ambispectivo, analítico y unicéntrico, realizado en una cohorte de 101 pacientes con diagnóstico de SCA. Se aplicó análisis ROC para determinar el punto de corte óptimo del DRI, y se desarrollaron modelos de regresión logística univariada y multivariada para evaluar su independencia como predictor. Resultados: se analizaron 101 pacientes con SCA, con mediana de edad de 69 años y predominio masculino (67.3%). Los eventos adversos se presentaron con las siguientes frecuencias: evolución a choque en 34.7% de los casos (n = 35), requerimiento de ventilación mecánica en 21.8% (n = 22) y mortalidad hospitalaria en 19.8% (n = 20). El DRI mostró su mejor rendimiento para predecir ventilación mecánica (AUC = 0.759, punto de corte = 1.40, sensibilidad 72.7%, especificidad 82.3%), y también fue significativo para choque y mortalidad. En el análisis multivariado, el DRI se mantuvo como predictor independiente para los tres desenlaces: choque (OR = 2.60, p = 0.010), ventilación mecánica (OR = 3.72, p = 0.001) y mortalidad hospitalaria (OR = 2.97, p = 0.007), superando a otras variables fisiológicas y confirmando su valor como herramienta de estratificación temprana. Conclusión: el DRI es un predictor independiente, no invasivo y confiable, con buena capacidad discriminativa para anticipar desenlaces adversos principalmente necesidad de ventilación mecánica en pacientes con SCA, con un punto de corte óptimo de 1.40 (p < 0.05).

  TEXTO COMPLETO PDF   FLIPBOOK