2026, Número 4
Med Crit 2026; 40 (4)
Azul de metileno como terapia adyuvante en choque refractario vasopléjico: presentación de un caso clínico
Gutiérrez Macías, Magali; Macías Limón, Juan Diego de Jesús; Ríos Ramírez, Dana Isabel
RESUMEN
Paciente masculino de la quinta década de la vida, que ingresó al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal localizado en fosa iliaca derecha, acompañado de fiebre, náuseas, vómito en tres ocasiones, evacuaciones diarreicas en diez ocasiones. Fue valorado por cirugía general que, ante la presencia de abdomen agudo, decidió someter al paciente a laparotomía exploradora (LAPE) + apendicetomía. Egresó de quirófano con datos de choque refractario con apoyo de vasopresores sin lograr mantener presión arterial media (PAM) perfusora. Ante la persistencia de vasoplejía, se decidió iniciar azul de metileno a dosis de 2 mg/kg, se observó mejoría hemodinámica a las ocho horas con retiro gradual de vasopresor, retiro total a las 72 horas. Presentó uresis verde-azul, además de coloración de tegumentos azul como efecto secundario, así como anuria que requirió manejo de terapia de soporte renal. Presentó mejoría clínica con retiro de soportes al octavo día.